近年来，“互（hù）联网+医（yī）疗健康”逐渐进入百姓生（shēng）活（huó）中，给百姓就医（yī）带来便利（lì）的同时，由于该领域的参与主体多、涉（shè）及领域广，也存（cún）在隐私安全风险（xiǎn）高和医疗质量（liàng）如何有效监管（guǎn）等诸（zhū）多问题。

　　记者从（cóng）4月16日召开（kāi）的国务院政策（cè）例行吹风会（huì）上（shàng）获悉，我国即将出台《关于促进“互（hù）联网+医疗健康”发展的意见》，从服务体系、支撑体系、加强行（háng）业监管和（hé）安全保障等三方面有效规（guī）范“互（hù）联（lián）网+医疗健康”的发展，以满足百姓（xìng）日益增长的医（yī）疗卫生健康需求。

　　医疗质量和安全是根本

　　“互联网+医疗健康”给百（bǎi）姓带来便捷的同时，看病的时（shí）间和费用等成本（běn）也会随之（zhī）降下（xià）来。“但是，我们有一个原则，就是医疗的质量、医疗（liáo）的（de）安全绝不能降下来（lái），这是文件中始终坚持的一个原则（zé）。”国家（jiā）卫健（jiàn）委副主任曾（céng）益新强调（diào）。

　　从医学角度来说，患者看病分（fèn）为初诊和（hé）复诊（zhěn）。“在互联网上进行初（chū）诊是绝（jué）对禁（jìn）止（zhǐ）的，世界上各国都是（shì）这（zhè）样（yàng）要求的。”国家卫健委医政（zhèng）医管局副局长焦雅辉指出，医生（shēng）初诊需要了解患者的病史、做一些体格检查，甚至还需要（yào）进行一些心电图、B超（chāo）、检查、抽血化验等辅助（zhù）检查，才能够对疾病作出一个科学判断。

　　而针（zhēn）对部分常（cháng）见病和慢性病，“互联网（wǎng）+医疗健康（kāng）”可以提供复（fù）诊医疗服务。焦雅辉（huī）介绍（shào），比如长期高血压、糖尿病（bìng）的患者，在病情没有（yǒu）发（fā）生变化、长期（qī）维持稳（wěn）定的时候，医生（shēng）可以通（tōng）过（guò）互联网获取患者的检（jiǎn）查和检（jiǎn）验（yàn）指标，开一些长期处方或者简单地调（diào）一调药。

　　但是有一（yī）些病（bìng），仅仅通过互（hù）联网，医（yī）生很难作出正确（què）的判断（duàn）。焦雅辉（huī）拿（ná）肿瘤举例说，有一些肿瘤患（huàn）者，在作（zuò）出（chū）肿（zhǒng）瘤的诊断治疗后，要通（tōng）过抽血化验、影（yǐng）像（xiàng）等多种方式来查看（kàn）肿瘤（liú）有没（méi）有复发。如果仅仅通（tōng）过互联网（wǎng）的方式（shì），医生没有办法（fǎ）获得足够的准确信息来作出科学诊断。

　　“另外（wài），因为儿童疾病变化非（fēi）常快（kuài），我们尤（yóu）其不建议对小（xiǎo）孩（hái）特别是低龄小孩通过互联网（wǎng）看（kàn）病。”焦雅辉强调（diào）。

　　全程监管（guǎn）责任到人（rén）

　　在很多人眼（yǎn）中，“互联（lián）网（wǎng）+医（yī）疗健康（kāng）”主要通（tōng）过（guò）网络（luò）进（jìn）行，流程、方式方法等和传统的实体医院不太一（yī）样，医患互相（xiàng）也见不到面（miàn），双方对这种（zhǒng）医疗（liáo）行为都有（yǒu）所顾（gù）虑。

　　“因此，监管一定（dìng）要（yào）跟上，确保人民健康安全。”国家（jiā）卫（wèi）健委规（guī）划与信息司司（sī）长（zhǎng）于学军（jun1）强调，积极探索（suǒ）和创新（xīn）新的技术、新（xīn）的产品、新的（de）业态（tài）、新的模式以（yǐ）及各个方面相融合的监（jiān）管方式。

　　他介（jiè）绍说，文件从三个方面对该领域提出了监管（guǎn）要（yào）求（qiú）。“首先要（yào）明确行为的边际（jì）。我们会尽快研究出台规范互联网诊疗行为的管理办法，明确监（jiān）管底线（xiàn）。”同时，要按照深化“放管服”的要求，降低准入门槛（kǎn），但要加强事中、事后的监管，确（què）保健康医疗服务的安全和质量。

　　“其次要（yào）强化责任。防范风险（xiǎn）最核心（xīn）的是（shì）要各负其（qí）责，谁提供互联网医疗健（jiàn）康服（fú）务，谁就必（bì）须（xū）要负责（zé）任（rèn），这是基本原则。”据于学军介绍，比如互联网（wǎng）医院的（de）发（fā）展（zhǎn）是以实体（tǐ）医疗机（jī）构为依托，责任（rèn）的主体就还是医疗机构本（běn）身。在监管方面的原则（zé）是按照属地（dì）化管理，实行线上线下统一监管。

　　于学军指出：“我（wǒ）们特（tè）别强调第三方平台的责任，例如互（hù）联网医疗健（jiàn）康服（fú）务平台等这样的第（dì）三方（fāng）机构（gòu），他们（men）应该确保提供服务人员的资质要符（fú）合相关（guān）规定并承担（dān）责任。”同时，要建（jiàn）立医（yī）疗责任分担机制，也就是推（tuī）行在线的（de）知情同意告知，防范化解（jiě）医疗风险。

　　他（tā）指出，第三方面就是要（yào）通过一些（xiē）措施（shī）做到“互联网+医疗健康（kāng）”服务产生的数据全程留（liú）痕，可（kě）查询、可追溯，同时保证（zhèng）访问（wèn）处理数（shù）据（jù）的行为可控、可管（guǎn），确保患者的（de）就医安（ān）全。

　　一方面，我们将建立卫生健康行政部门的监管端口，所有开（kāi）展互联（lián）网医疗服务的医疗机构和互联网医疗（liáo）服务的平（píng）台，需要（yào）及时将数据向区域的全（quán）面健（jiàn）康信息平台进（jìn）行推送、传输和（hé）备（bèi）份。卫生健康行政部门将通过监管端口对互（hù）联网医疗行为（wéi）进（jìn）行动态监管，确保（bǎo）医疗质量和安全。另一方面，通（tōng）过（guò）推进互联（lián）网可信的体系建设，加快建设全国统一标识的医疗（liáo）卫生人员（yuán）和医疗卫（wèi）生机构的（de）可信医学数（shù）字身份、电子实名认证（zhèng）、数据访（fǎng）问控制信息系（xì）统，同时（shí）还要完善医师、护士、医疗（liáo）机构电子注册系（xì）统，方便百姓的查询。

　　近年来，数（shù）据泄露事件屡有发生，而医（yī）疗健（jiàn）康信息涉及个（gè）人的（de）隐（yǐn）私（sī），社会也很关注。曾益（yì）新强（qiáng）调，在保障（zhàng）数据信息（xī）安全方面，要建立统一规范的数据标准，在此基础上制定健康医疗大数据（jù）确（què）权、开（kāi）放、流通、交易、产（chǎn）权（quán）保护的法规，严格（gé）执行信息安全（quán）和医疗健康数据（jù）保密规定，严格管（guǎn）理患者信息、用户（hù）资料和基因数据（jù）等这样一些个人隐私相关的信息。

　　多举措鼓（gǔ）励“互联网+医疗健（jiàn）康（kāng）”发展

　　据介绍，文（wén）件将从医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应（yīng）保障、医保结算（suàn）、医（yī）学教育和科普（pǔ）、人工智能应用等七（qī）方（fāng）面（miàn）推动“互（hù）联网+医疗健康”的服务融合，涵盖医疗、医药（yào）和医保“三医联（lián）动（dòng）”等（děng）多方（fāng）面。

　　曾益新介绍，文件（jiàn）允许依托医疗机构发展互联网医院，比如，北京医院（yuàn）本身是一个实体医院，可以依托（tuō）北京医院再（zài）建一（yī）个北京医院互联网医院。这对医院来说，等于拓展了（le）业务范围，拓展了服务半径。同时，也支（zhī）持符合（hé）条件的第三方机（jī）构，搭建互联网信息平台，开展远（yuǎn）程医疗（liáo）。

　　在优化（huà）互（hù）联网家庭签约服（fú）务方面（miàn），文（wén）件也有（yǒu）明（míng）确规（guī）定。曾益新介绍，可以（yǐ）促进（jìn）家庭签约服务的智能（néng）化、信息化建设和应用（yòng），网上开展签约服务（wù）可以（yǐ）提供在线健（jiàn）康（kāng）咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理和延（yán）伸处（chù）方（fāng）等服务。

　　在“互联网（wǎng）+药品”供应保障服务方面，“我们明确对线上（shàng）开具的（de）处方（fāng）经过药师审核以后，医疗（liáo）机构和药品经营（yíng）企业，可以（yǐ）委托符合条（tiáo）件的第（dì）三方机构进行（háng）配送。”曾（céng）益（yì）新介绍。

　　同时，还将推进“互联（lián）网+保险结算”逐步拓展在线结付功能，包括异地结算、一站式结算来方便病人。“到2020年，二（èr）级以上医院普遍提供（gòng）分时段的预约（yuē）诊疗和智能导医分诊、候诊提（tí）醒、检验结果查询、诊间结（jié）算、移动（dòng）支（zhī）付等线上（shàng）服务。”曾益新介绍，鼓（gǔ）励中西部地区、农村（cūn）贫（pín）困地（dì）区和偏（piān）远边疆地区因地制宜进行相应（yīng）发展。

来（lái）源：光明日报